我在妇产科工作这些年，接诊过不少妊娠期合并胆结石的病例。就说有位患者吧，怀孕前身体没啥毛病，可怀孕之后右上腹老是疼，一检查竟然得了胆结石。在临床上，我发现女性胆结石的发病率比男性要高，这背后和女性特殊的生理特点有着很大关联。
女性胆结石的形成和生理周期密切相关，而雌激素和孕激素在其中起着双重作用。其实，了解了前面说的女性胆结石发病率高的现象，就能明白这两种激素对其影响有多大。在女性生理周期中，雌激素水平会发生波动，这直接影响着胆汁成分。雌激素会让胆汁里胆固醇比例升高，胆固醇一多就容易形成结晶。孕激素也不“闲着”，它会抑制胆囊收缩，胆囊收缩能力变差，胆汁就不能正常排出，容易淤积。长期口服避孕药或者接受激素替代疗法的女性，胆汁成分改变的风险更高。门诊上，常有女性问我吃避孕药会不会得胆结石，我都会跟她们解释有一定风险，但也不是绝对的。
妊娠期是女性患胆结石的一个高风险时期，会经历三次代谢危机。既然知道了激素对胆结石形成的影响，那在妊娠期这个特殊阶段，激素变化带来的影响就更明显了。孕早期，孕妇身体开始发生变化，激素水平改变，胆汁成分也跟着变，胆固醇含量升高，胆汁变得黏稠，容易淤积。孕中期，胎儿长大，会挤压孕妇的腹腔，胆囊的空间变小，胆汁排出更困难，胆汁淤积情况会加重。产后，身体激素水平突然变化，胆囊功能还没完全恢复正常，胆汁还是不能很好地排出，这时候胆结石的发病风险也很高。有孕妇问我孕期是不是更容易得胆结石，我告诉她们确实是这样，所以孕期要多注意。
除了怀孕，一些药物也会影响女性得胆结石的风险，像避孕药和激素替代疗法。了解了妊娠期的风险后，也不能忽视药物对胆结石的影响。避孕药和激素替代疗法会改变女性体内的激素水平，从而影响胆汁成分。不过，这也和用药剂量有关。在临床相关规范里，对这些药物的使用有一定要求。我建议女性在使用这些药物时，要定期去检查，看看胆汁情况。门诊有女性问我吃避孕药多久检查一次，我一般建议她们三个月左右检查一次。
为了预防胆结石，女性可以建立一个从孕前到产后的四级防护体系。知道了激素、妊娠、药物这些因素对胆结石的影响，那预防就显得尤为重要了。孕前要注意饮食调节，多吃蔬菜水果，少吃油腻的食物。运动也很重要，适当运动可以促进胆囊收缩，让胆汁正常排出。怀孕后，要定期做超声筛查，这样能早发现问题。产后也要注意，不能一直躺着，要适当运动，帮助身体恢复。在门诊，我经常跟女性说，饮食和运动都很重要，不能只重视一方面。
女性胆结石的形成和生理周期、激素变化、妊娠等因素都有关系。综合前面说的这些内容，女性朋友们要建立起全程管理的理念，在不同的生理阶段都要多注意。从孕前的准备，到孕期的护理，再到产后的恢复，每个环节都不能忽视。我真心希望女性朋友们都能重视自己的健康，预防胆结石的发生。
